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儿童处于生长发育阶段,引起喘息的原因较多,容易造成过渡诊断和诊断不足,从而影响长期效果。那么儿童的诊断是否有规律可寻呢?应该是肯定的,从我们长期从事儿童防治工作看,应该注意这些要点:1、病史:长期咳嗽(1月以上)、或反复喘息(3次以上)、或反复患或经常感冒、或每次呼吸道感染难于。2、出生史:早产、低出生体重。3、个人特应性病史:有湿疹、牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏症,经常流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状,经常揉眼睛等过敏性结膜炎症状,有荨麻疹、特异性皮炎、鱼鳞病、银屑病等皮肤病等,对青霉素或头孢类过敏。3、家族病史:父母有或(和)过敏性鼻炎,有荨麻疹、化妆品、金属等过敏性皮肤病,其他有血缘亲属的过敏病史。4、有伴随疾病:有过敏性鼻炎、腺样体肥大(或增生)、鼻窦炎。5、肺部体征:呼气性喘鸣(或哮鸣)音。6、对的反应:长期咳嗽不能完全,使用抗有效如β2受体激动剂(沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵),茶碱(多索茶碱、氨茶碱),白三烯拮抗剂和表面皮质等。7、相关检查异常:肺功能检查秒呼气流量(FEV1)<预计值的80%、变异率(PEF)>预计值的15%以上,呼出气一氧化氮(NO)>18ppm、血清总IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒细胞>5%。在儿童诊断是只要紧紧抓住这些关键点,诊断还是比较容易的,在询问病史时一定要尽量详细,从中发现诊断线索。
婴幼儿的诊断比儿童更为复杂,疾病发展趋势更多样。大约25~30﹪的婴儿发生过至少一次喘息,而到3岁之前,发生过喘息的比例则大约为40﹪,喘息发病率增长快、发生率、就医率,住院率比其他年龄阶段的儿童高3倍,且无方法,而且病情反复加重,经常患儿家长对效果提出质疑。反复喘息并非,但与又有密切的关系。
在儿童发病中遗传因素起重要作用,而环境和社会因素也参与其中,所以儿童发病是多因素造成的,被称为“综合症”更准确。既然是综合症,那么其表现多种多样,即不同“表型”,每个因素影响下呈现出不同,如起病早晚、或严重程度、或过敏原触发、病毒触发、或气道阻塞性明显,或一氧化氮明显增高,既然表型有如此巨大的不同,那么对的反应也不同,因此,强调儿童个体化的十分必要。
选择就诊医院和专病门诊
由于需要长期,选择儿童专病就诊对孩子以后的复诊十分有利,可以询问身边有类似疾病的患儿家长其情况,或网上查询本地区儿童专病门诊和专科医生的情况。需要注意的是由于网络信息众多,也不乏虚假信息,应仔细进行分析。一般正规医院网站可信度较高,或一些专业网站如“好大夫”等有较大参考价值。通过查看医院、专科情况和医生的信息,了解就诊过患者的反映。选择好所就诊的医院和专科一定要坚持,尽量不要在不同医院反复就诊,那样会对疾病的诊治十分不利。