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在儿童门诊,经常被家长问,“为什么孩子的治了几年还没好?需要多长时间?”这是一个很难回答的问题,根据我们长期儿童管理经验来看,判断孩子疗程要考虑的因素有:起病年龄、从发病到开始的时间、是否合并过敏性鼻炎、家族遗传史等。

有家长不明白排队等待看医生为何也要很长时间?其实是首次来看病详细问诊及检查比较耗时。次就诊,需询问详细病史,大小问题涉及约十几项。然后进行详细的查体,根据病史、体征和实验室检查确定的诊断和分级。再选择合适的,还要给患儿和家长教会吸入的方法及注意事项。

冬季是儿童呼吸道感染和喘息性疾病的高发期,据我省2010年的儿童流行病学调查显:城区0-14岁儿童患病率已达4.82%,较2000年的2.71%明显增加。其中在现患儿童中婴幼儿期有湿疹史为26.87%,有过敏性鼻为24.79%,食物过敏10.00%。家族史中一级亲属有史者占5.62%,有其他过敏史者占10.21%,二级亲属有史者占7.08%,有其他过敏史者占4.58%。由此可见,儿童发病10年来迅速增加,与发病增加形成鲜明对比的是,目前仍有相当比例的患儿未得到及时诊断,并且80%以上的患儿仍在接受,造成儿童防治和管理水平低的原因主要是儿童专科门诊和专业医生数量不足,需要进一步提高儿童的防治与管理水平。

那么儿童中应该遵循的基本原则是什么?儿童支气管诊断与防治指南(见中华儿科杂志2008年10期)已经给出了基本的原则,该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点制定的,为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议,在儿童诊治中应该认真遵守。

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